大医精诚
正文
张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
译文及注释
译文
晋代学者张湛说：“以经络治疗（指针灸术等）和方剂为主的医术难以达到精妙的高度，由来已久，都是这样。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但把脉寸关尺，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉等纷乱难辨的脉象；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它展开阅读全文
注释
张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘录》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
尚：久远。
今：语首助词，犹言“夫”。
荣：通“营”。指营气。
流注：谓经络气血运行灌注。
今：如果。
卜筮（誓）：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
了：了解。
妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
险巇（xi)：艰险崎岖。
功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
患：厌恨。
于人：《医心方》引作“圣人”。
市：购买。
混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
大段：犹言十分。
隐忍：克制忍耐。
大哲：才能识见超越寻常的人。
蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
体：风度。
内视：谓不视外物，排除杂念。
俨然：庄重貌。
宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
不皎不昧：谓不亢不卑。
参差：差错。
审谛：仔细观察。 覃思：深思。
率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
邀射：谋取。
绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
顾眄：斜视。
珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
醽醁（ling lu)：美酒名。
“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
至人：古代之思想道德达到极高境界的人。（中医传自道家，道家将高人由高到低分为真、至、圣、贤四个等级。）
谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
戴面：仰面。
膏肓：此喻恶劣习气。
老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代干封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
阳德：指公开做的有德于人的事。
阴德：指暗中做的有德于人的事。
阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
经略：谋取。
冥运道：犹冥道。冥界。
谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
救济：救世济民。
曲碎：细碎。
鄙俚：粗俗。收起
简析
《大医精诚》出自《备急千金要方》述一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为关医者所必读。此文论述了有关医德的两个问题：述一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，关医之人必须“博极医源，精勤不倦”；述二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，先发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。
来源
古诗文网
名句
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- 见彼苦恼，若己有之，深心凄怆收藏
- 勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心收藏
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- 夫杀生求生，去生更远收藏
- 吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也收藏
- 其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例收藏